Как оплачивать больничный при нарушении режима

| статьи | печать

Московское региональное отделение ФСС России (далее — фонд) изменило свою позицию по поводу оплаты листка нетрудоспособности, в котором имеется отметка о несвоевременной явке на прием к врачу (письмо от 01.09.2020 № 14-15/7710-2216л).

Специалисты фонда рассмотрели следующую ситуацию.

Работник организации находился на больничном с 17 по 24 апреля 2020 г. Из-за несвоевременной явки на прием к врачу ему был выдан листок нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима (код 24 — несвоевременная явка на прием к врачу), дата 21.04.2020. В строке «Иное» указан код 36 — явился трудоспособным, дата 24.04.2020. Работодателя интересовало, в каком размере он должен оплатить этот листок нетрудоспособности за период нарушения режима?

Первоначально специалисты фонда свой ответ привели в письме от 11.06.2020 № 14-15/7710-2216л. Логика их рассуждений была следующей. Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности приведены в ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон № 255-ФЗ). Это:

  • нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

  • неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

  • заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ при наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности оно выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного федеральным законом.

Опираясь на эти нормы, специалисты фонда пришли к выводу, что пособие по временной нетрудоспособности с даты нарушения режима (21.04.2020) по 24.04.2020 выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ.

Аналогичную позицию специалисты фонда высказывали и в письме от 07.12.2018 № 14-15/7710-3598л, рассматривая листок нетрудоспособности с такими же кодами (24 и 36).

Но в комментируемом письме фонд поменял свое мнение. Он отозвал письмо от 11.06.2020 № 14-15/7710-2216л в связи с выявленными нарушениями при подготовке ответа. Специалисты фонда отметили, что факт неявки или несвоевременной явки застрахованного лица на прием к врачу должен быть зафиксирован лечащим врачом в листке нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима». Принятие решения об уважительности причин нарушения режима лечения находится в компетенции лечебного учреждения, где был выдан листок нетрудоспособности, и непосредственно лечащего врача, который заверяет этот листок своей подписью и печатью. В законодательстве РФ нет какого-либо перечня причин нарушения режима лечения, которые признаются или не признаются уважительными в целях снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. Такое решение принимается индивидуально по каждому случаю нарушения режима лечения.

Учитывая это, а также положения ч. 1 и 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ, специалисты фонда пришли к следующему выводу:

  • за период с 17.04.2020 по 20.04.2020 пособие должно выплачиваться в обычном размере в соответствии со ст. 14 Закона № 255-ФЗ исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности;

  • пособие за 21.04.2020, когда работник должен был прийти на прием, но не явился, оплачивается исходя из МРОТ, установленного федеральным законом;

  • дни, следующие за датой, когда работник должен был явиться к врачу, не относятся к периоду временной нетрудоспособности и оплате не подлежат. Их можно считать или прогулом, если причина неявки на работу была признана неуважительной, или отсутствием на рабочем месте по уважительной причине, если объяснения и подтверждающие документы, представленные работником, по мнению руководителя организации, будут доказывать уважительность причины отсутствия на работе.