Президент Дмитрий Медведев поручил правительству следить за ценами на лекарства. По подсчетам чиновников, за прошлый год благодаря новым нормативным документам и жесткому регулированию стоимость препаратов снизились на 2%. Законодательные нововведения приводят и к негативным последствиям. Так, из-за проблем с регистрацией предельных цен в начале текущего года с полок российских аптек исчезли препараты некоторых производителей из перечня жизненно важных. Среди них, как утверждают участники рынка, аспирин и парацетамол.
Проблема цен на лекарства — одна из наиболее часто поднимаемых во время моих поездок по России. Повышение цен на препараты — это следствие не только макроэкономических проблем, но и региональные факторы — отсутствие конкуренции между звеньями аптечной сети», — сообщил Д. Медведев в ходе рабочей встречи с министром промышленности и торговли Виктором Христенко 14 января. Он подчеркнул, что главная задача — насыщение внутреннего рынка доступными и качественными препаратами.
По подсчетам Минпромторга, в 2010 г. стоимость лекарств снизилась на 2%. По данным Министерства здравоохранения и социального развития, к ноябрю снижение цен в среднем по России в амбулаторном сегменте фармацевтического рынка составило 2,71%, в госпитальном сегменте — 2,54%. Как пояснил В. Христенко, это произошло благодаря тому, что был принят ряд нормативных документов, обязывающих производителей регистрировать цены и предоставляющих властям возможность контролировать ситуацию. Глава государства попросил министра не забывать, что данная цифра средняя по России.
Аскорбинка в дефиците
Как показывает практика, новые правила приводят к негативным тенденциям. Так, по словам участников рынка, в январе из продажи исчезла часть медицинских средств, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). В случившемся эксперты обвиняют Минздравсоцразвития, которое не успело вовремя зарегистрировать цены на востребованные лекарства.
«У нас заблокирован товар на сумму в 30 млн руб. Это 112 торговых наименований (на них не установлены цены, и их сейчас нет в продаже), в том числе 12 наименований пересекаются с обязательным аптечным ассортиментом. Также в число этих препаратов входят аспирин и парацетамол», — цитирует РИА «Новости» PR-менеджера «Аптечной сети 36,6» Светлану Халтанову. Эксперт уточнила, что не весь аспирин и парацетамол заблокирован. В аптеках можно найти аналогичные препараты других производителей.
По подсчетам исполнительного директора Российской ассоциации аптечных сетей (РААС) Нелли Игнатьевой, на данный момент остаются незарегистрированными порядка 717 торговых наименований лекарственных препаратов из списка ЖНВЛП, среди которых такие распространенные, как аспирин, парацетамол, асорбиновая кислота, амбробене, амоксицилин, имодиум, гидрокортизоны, левомицетин, бифидумбактерин, ципролет, лазолван. «Аптеки выходят из этой ситуации, предлагая замены — препараты, схожие по составу или содержащие те же активные вещества», — пояснила представитель профобъединения. Так, вместо аскорбиновой кислоты фармацевты предлагают купить витаминные комплексы и биологически активные добавки. Однако это не всегда помогает. Иногда аналоги дороже заблокированных препаратов. К тому же существует психологический фактор — потребители хотят покупать привычные препараты, считая, что они лучше помогают.
По подсчетам исполнительного директора Российской ассоциации аптечных сетей (РААС) Нелли Игнатьевой, на данный момент остаются незарегистрированными порядка 717 торговых наименований лекарственных препаратов из списка ЖНВЛП, среди которых такие распространенные, как аспирин, парацетамол, асорбиновая кислота, амбробене, амоксицилин, имодиум, гидрокортизоны, левомицетин, бифидумбактерин, ципролет, лазолван. «Аптеки выходят из этой ситуации, предлагая замены — препараты, схожие по составу или содержащие те же активные вещества», — пояснила представитель профобъединения. Так, вместо аскорбиновой кислоты фармацевты предлагают купить витаминные комплексы и биологически активные добавки. Однако это не всегда помогает. Иногда аналоги дороже заблокированных препаратов. К тому же существует психологический фактор — потребители хотят покупать привычные препараты, считая, что они лучше помогают.В ответ на обвинения в несвоевременной регистрации препаратов из списка ЖНВЛП Минздравсоцразвития назвало информацию о дефиците парацетамола и аспирина в российских аптеках недостоверной. Как сообщила 18 января помощник министра здравоохранения и социального развития РФ София Малявина, на аспирин зарегистрировано 44 цены от разных производителей, на парацетамол — 26. Все документы, которые были поданы вовремя, рассмотрены в срок, и цены на препараты как отечественного, так и зарубежного производства, начинающиеся от 2,5—5 руб., зарегистрированы.
В задержке регистрации цен на жизненно необходимые лекарства министерство обвинило производителей. Новый перечень ЖНВЛП утвержден в конце ноября, что, по мнению чиновников, стало автоматическим сигналом о необходимости регистрации цены для тех производителей, чьи препараты оказались в списке. «Ряд производителей подали документы либо в декабре, либо в январе, хотя ничто не мешало им сделать это раньше, чтобы процедура регистрации цены, занимающая 35 дней, была соблюдена», — отметила С. Малявина. По ее словам, Минздрав и Федеральная служба по тарифам делают все, чтобы ускорить процедуру для тех производителей, которые пока не прошли регистрацию цен и не могут реализовывать препараты через аптечные сети. «Минздравсоцразвития обращается с просьбой к аптекам и производителям не нагнетать обстановку и разъяснять людям, которые пришли за лекарством, что в том числе дешевые препараты присутствуют на рынке», — подчеркнула работник министерства.
Ставка на инновации
В ходе встречи с В. Христенко Д. Медведев уделил особое внимание проблеме отечественного производства лекарств. В частности, приоритетом развития фармацевтической отрасли глава государства назвал создание препаратов нового поколения и новых препаратных технологий. «В год новых препаратов максимум в мире создается до десятка, а иногда их несколько штук всего. Это не препараты на основе действующих, не дженерики, не какие-то еще, а это именно новые прорывные технологии. Пока, конечно, у нас на это сил немного, но нам нужно смотреть и в этом направлении, потому что создание даже одного такого препарата — это революционное преобразование, это возможность выйти на иностранные рынки тоже», — подчеркнул президент.
В Кремле же обеспокоены тем, что Россия не только почти не производит новые препараты, но и обычные лекарства закупает за границей. В. Христенко уверен: сделать шаг вперед России позволит инновационное направление. «Вставшие на ноги российские компании приобретают активы не только производственные, но, что гораздо важнее, исследовательские активы, для того, чтобы как раз получить тот самый опыт формирования и выхода с инновационными продуктами уже на глобальные рынки», — пояснил чиновник. Успех в развитии инноваций, по его мнению, обеспечен 75-процентным государственным финансированием.
По расчетам Минпромторга, к 2015 г. 90% стратегических, жизненно важных лекарств будет производиться отечественными компаниями. Способствовать импортозамещению будет изменение в 2010 г. подходов к системе госзакупок препаратов для лечения тяжелых болезней. За два года участие российских компаний в производстве таких лекарств поднялось с 0 до 9,6%. По предварительным итогам 2010 г. доля препаратов оте чественного производства на рынке составила 25%. За 11 месяцев данный сектор увеличился на 37,7%.
К сведению
Иностранных конкурентов не устранить
Правительство РФ рассмотрит предложение о регулировании цен не только на жизненно важные лекарства, но и на все препараты дороже 100 руб. Такую инициативу выдвинул председатель федеральной комиссии по безопасности бизнеса предприятий медицинской промышленности Салим Мифтахутдинов в письме вице-премьеру Игорю Сечину, курирующему фармацевтический сектор.
В обращении говорится, что в последние годы в России были сформированы дискриминационные условия для отечественных производителей лекарств. В 2008—2009 гг. их продажи в натуральном выражении упали на 13%, тогда как иностранные игроки увеличили реализацию на 50%. «Условия для недобросовестной конкуренции создают не сами зарубежные производители, а органы государственной власти РФ, отвечающие за ценообразование, которое является мотивационным механизмом товаропроводящей сети», — уверен С. Мифтахутдинов. Чтобы изменить ситуацию, он предложил И. Сечину ввести механизм ценообразования на рынке лекарств, обеспечивающий равную выгодность торговли препаратами разных ценовых групп. Для этого правительству необходимо, во-первых, установить регрессивную шкалу предельных торговых надбавок (чем выше цена препарата, тем ниже процент предельных торговых надбавок) на лекарства стоимостью выше 100 руб. При этом оптовое звено должно получить право самостоятельно регулировать соотношение долей предельной торговой надбавки оптового и розничного звеньев товаропроводящей цепи. Во-вторых, надо ввести территориальные коэффициенты к предельной торговой надбавке, которые бы учитывали удаленность точек реализации препаратов.
Идею о тотальном регулировании цен на все категории продукции эксперты называют практически неосуществимой в рыночных условиях. «95% участников системы — коммерческие предприятия. Снижение интереса к работе на рынке может вызвать отток капиталов из фармотрасли, что будет конвертировано в отсутствии необходимых медикаментов, а также закрытие ряда предприятий, обеспечивающих производство и продажу лекарственных средств», — полагает директор Segedim Ctrategic Data Давид Мелик-Гусейнов. По его словам, опыт западных стран свидетельствует, что прибыли фармкомпаний должно хватать не только на воспроизводство имеющегося портфеля, но и на создание инновационных препаратов, технологий, молекул. Сейчас крупные фармацевтические корпорации активно реализуют программы по локализации собственного производства в России, а недополученная прибыль приведет к замораживанию инвестиционных проектов, требующихся отечественному здравоохранению.
Еще одно препятствие для реализации инициативы С. Мифтахутдинова — сегодня сложно провести четкое деление лекарств, обращающихся на российской территории, на импортные или отечественные. В отрасли действует много совместных предприятий. Например, некоторые российские заводы в партнерстве с западными корпорациями осваивают разработку и производство новых лекарств. Кроме того, 90% сырья отечественными компаниями закупается за рубежом.
Важно
В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2011 г. вошли 522 международных непатентованных наименования. В списке значатся препараты, существенно влияющие на уровень заболеваемости и смертности в России. К ним, в частности, относятся сердечно-сосудистые, онкологические препараты, лекарства против ВИЧ/СПИДа и туберкулеза, а также противогриппозные препараты, включая ацетилсалициловую кислоту.
С 1 апреля 2010 г. цены на лекарства из списка ЖНВЛП не могут быть выше, чем зарегистрированная в Минздравсоцразвития цена производителя плюс оптовые и розничные надбавки. По правилам производитель отвечает за регистрацию предельной цены, продавец — за соблюдение розничных надбавок.
Кроме того, список ЖНВЛП чиновники должны использовать при государственных закупках лекарств, например, для льготников.