Первые итоги реформы системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и возможность ее интеграции и добровольного медицинского страхования (ДМС) в единую систему обсудили участники состоявшегося в Москве 14 марта круглого стола «Медицинское страхование: синергия ДМС и ОМС». Организатором мероприятия стало рейтинговое агентство «Эксперт РА».
По итогам 2011 г. общий объем рынка медстрахования достиг 700 млрд руб. Рынок ОМС с помощью государства вырос на 24,3% относительно уровня 2010 г., рынок ДМС подрос на 13,3%. По прогнозу руководителя отдела рейтингов страховых компаний «Эксперт РА» Алексея Янина, в ближайшие годы рост рынка продолжится. Аналитики ожидают, что к 2014 г. объемы премий в ДМС достигнут 140 млрд руб., а фонд ОМС превысит триллион рублей и составит 1188 млрд руб. Однако для гармоничного развития рынка медицинских услуг и медицинского страхования следует создавать совместные продукты по ОМС и ДМС, считают эксперты. В настоящее время ДМС фактически дублирует ОМС. Зачастую одни и те же медучреждения предоставляют одни и те же услуги по ДМС и ОМС, и разница для клиентов заключается лишь в удобстве получения этой услуги. В ходе обсуждения возможной интеграции ДМС и ОМС выяснилось, что для воплощения этой идеи в жизнь потребуются дополнительные исследования рынка и законодательные изменения.
Председатель ФФОМС Андрей Юрин заявил, что в системе ОМС за 2011 г. произошли серьезные положительные изменения, а законодательство ОМС стало более упорядоченным. «Что же касается синергии ОМС и ДМС, то этот вопрос требует детального и всестороннего изучения всеми участниками рынка. Мы ждем предложений и открыты к диалогу», — сказал А. Юрин.
Предложения срочного объединения законодательства по ОМС и ДМС не нашли поддержку и у директора Департамента развития медицинского страхования Минздравсоцразвития России Владимира Зеленского, который сказал: «На данный момент объединять ОМС и ДМС на уровне одного закона мы не планируем. Но это не значит, что в действующие законы не может вноситься никаких поправок. Закон об ОМС не раз подвергался изменениям в последнее время, и этот процесс будет продолжаться. Нельзя забывать, что система ОМС выполняет еще и важную социальную функцию финансирования государственных медицинских организаций. Поэтому с интеграцией торопиться нельзя».
Заместитель директора департамента корпоративных продаж ОАО «СГ МСК» Дмитрий Ионов согласен, что новый закон об ОМС требует дальнейшей доработки. В настоящее время личные виды страхования оплачиваются юридическим лицам, а должны напрямую выплачиваться физическому лицу, считает Д. Ионов, а рассуждать об интеграции ДМС и ОМС стоит только после того, как законодательство по ОМС будет доработано.
Наконец, глава «Ингосстраха» Александр Григорьев, говоря о возможной интеграции двух медицинских страховых систем, поднял важнейшую тему качества медицинских услуг в стране. В настоящее время именно качество медицинских услуг и их доступность является узким местом что в системе ОМС, что в ДМС. По данным фонда «Подари жизнь» (http://www.podari-zhizn.ru/main, учредители — актрисы Дина Корзун и Чулпан Хаматова ), в России при заболеваниях раком в детском и подростковом возрасте выживает 60% больных, а в Европе и США — более 80%. Такая гигантская разница обусловлена, по словам Д. Корзун, прежде всего плохой диагностикой на местах. Фонд проводит тренинги врачей в регионах, но все равно пока самым надежным для родителей остается везти заболевшего ребенка для установления диагноза в Москву. Система здравоохранения в России функционирует пятнами: в столицах — почти на европейском уровне, в сельской местности зачастую не функционирует вообще. Для решения этой проблемы требуется постройка дорог, оплата постоянных тренингов специалистов, в том числе за рубежом, реальное повышение зарплат в медицинской сфере, повышение уровня медицинского образования и так далее и тому подобное. Предполагаемое слияние систем ДМС и ОМС, если посмотреть на проблему под этим углом, действительно далеко не самая срочная задача.