Персонифицированный учет («Экономика и жизнь», № 47, 2007 г.)

Новый глава ФОМС Дмитрий Рейхарт назвал 2007 год первым в истории, когда бюджет Фонда по поступлению налоговых средств оказался сверстан с профицитом. Однако вместе с финансовыми потоками новому руководству фонда досталась и неразбериха, царившая в платежах фармацевтическим компаниям за поставленные лекарственные средства.

На конец 2006 г. общая стоимость предъявленных территориальными фондами ОМС счетов за фактически отпущенные лекарства составила 74,5 млрд руб. при годовом бюджете ФОМС—34,083 млрд руб. Соответственно требовалось где-то изыскать еще почти 40 млрд руб. Эти средства, частично взятые из федерального бюджета, частично перераспределенные из нормированного страхового запаса ФОМС, были найдены, так что расчеты с кредиторами фонд планирует завершить до конца текущего года.

А со следующего года согласно принятому Госдумой законопроекту по внесению изменений в Федеральный закон от 19.07.99 № 178-ФЗ «О социальной помощи» полномочия по программе ДЛО передаются на местный уровень органам государственной власти субъектов РФ. Закупка медикаментов, список которых остается прежним, должна будет осуществляться путем проведения аукционов, точные правила которых, допускает глава ФОМС, могут разрабатываться «на местах».

Есть один момент, связанный с расчетами по задолженностям, которым можно гордиться: это специализированная экспертно-аналитическая система, созданная, по словам Д. Рейхарта, в кратчайшие сроки. В нее уже к середине июля этого года было загружено 130 млн рецептов 2006 г., на основании которых были отпущены лекарственные средства застрахованным гражданам.

В настоящее время осуществляется всесторонний анализ этих данных. По мнению главы ФОМС, счета на сумму примерно 5 млрд руб. будут признаны необоснованными и расходы по ним отнесены на риски дистрибьюторов.

Проблемами системы ОМС являются отсутствие единых стандартов медицинской помощи, достаточного финансирования (размер средств на ОМС одного застрахованного в I полугодии 2007 г. составил всего 927,2 руб.) и отсутствие персонифицированного учета, созданию чего, в свою очередь, мешает отсутствие единой системы идентификации граждан.

По словам главы ФОМС, построение персонифицированного учета медицинской помощи в системе ОМС является основополагающим, так как только на уровне индивида представляется возможным связать воедино все существующие информационные потоки, отражающие различные аспекты деятельности системы ОМС.