С 1 января 2007 года вступил в силу Закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию», который заменяет нормативный акт еще советских времен. Отметим наиболее значимые положения этого Закона.
Наконец-то дождались
Статья 183 ТК РФ устанавливает, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает сотруднику пособия в соответствии с федеральными законами. Несмотря на то что названный Кодекс действует уже почти пять лет, на законодательном уровне регулировались только отдельные вопросы исчисления и выплат таких пособий. Так, законы от 22.12.2005 № 180-ФЗ, от 29.12.2004 № 202-ФЗ, от 08.12.2003 № 166-ФЗ, от 08.02.2003 № 25-ФЗ и от 11.02.2002 № 17-ФЗ, в частности, устанавливали максимальные размеры пособий. В то же время продолжало действовать Положение о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденное Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.84 № 13-6 (далее — Положение). Многие его нормы фактически не действовали, противоречили иным законодательным актам или нуждались в разъяснениях.
Наконец законодатели все же «раскачались» и сделали то, чего от них давно ждали, — приняли Закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее — Закон), который вступил в силу с Нового года. Данный правовой акт по объему меньше своего предшественника. Вместе с тем в нем уточнены и конкретизированы регулируемые правоотношения.
Обсуждая Закон, мы будем при необходимости сравнивать его с Положением.
Лица «в законе»
Положение формально регулировало не только обеспечение пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, но и выдачу пособий при рождении ребенка и пособий на погребение. Однако порядок выплаты двух последних видов пособий предусмотрен Законом РФ от 19.05.95 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» и Законом от 27.01.96 № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле».
Учитывая данное обстоятельство, в Законе установлено, что он определяет условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих социальному страхованию. Его положения не распространяются на отношения, связанные с обеспечением граждан по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, за исключением статей, устанавливающих:
· сроки обращения за пособиями;
· порядок их назначения, выплат и исчисления;
· сроки назначения и выплат пособий.
СПРАВКА
Пособия, выплачиваемые в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, регулируются Законом от 24.07.98 № 125-ФЗ. Законом от 19.12.2006 № 234-ФЗ в данный правовой акт внесены изменения.
Определяя круг лиц, подлежащих социальному страхованию, Положение отсылало к действующему законодательству, что было явным изъяном. В ст. 2 Закона содержится конкретный перечень таких лиц.
Право на пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам имеют застрахованные лица. Такими лицами являются граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие в нашей стране иностранные граждане и лица без гражданства:
работающие по трудовым договорам;
· государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
· адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющие за себя уплату страховых взносов;
· иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию в соответствии с законодательством, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов.
При этом лицами, работающими по трудовым договорам, признаются лица, заключившие в установленном порядке трудовой договор, с того дня, когда они должны были приступить к работе, либо лица, фактически допущенные к работе в соответствии с трудовым законодательством.
Говоря о второй категории названных лиц, следует пояснить, что согласно ст. 61 ТК РФ трудовой договор вступает в силу со дня его подписания работником и работодателем, если иное не установлено законодательством или трудовым договором, либо со дня фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя. Как показывает практика, зачастую трудовой договор оформляется задним числом, что не должно отражаться на интересах работника.
Когда можно забыть о работе
Согласно ст. 5 Закона обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:
· утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;
· необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
· карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего дошкольное общеобразовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
· осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
· долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.
Сравнивая данный перечень с перечнем, содержащимся в Положении, следует обратить внимание на ограничительную конкретизацию каждого случая. Кроме того, в Законе не включены в перечень случаи временного перевода на другую работу в связи с профессиональным заболеванием или заболеванием туберкулезом.
При наступлении указанных случаев пособие выплачивается в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого лица подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.
При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы пособие выплачивается за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности. При установлении инвалидности (за исключением заболевания туберкулезом) пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности.
Лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности). При этом лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.
По сравнению с Положением правила выплаты пособия при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи претерпели значительные изменения. В ч. 5 ст. 6 Закона четко выделены виды данного страхового случая в зависимости от возраста больного и характера его заболевания. Следует отметить, что установлены не только максимальные сроки выплаты пособия по отдельным случаям болезни, но и допустимая сумма календарных дней в календарном году, за которые производятся такие выплаты.
Так, например, в случае ухода за больным ребенком в возрасте до семи лет пособие выплачивается за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определенный соответствующим федеральным органом исполнительной власти, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.
Допустимые максимальные сроки выплаты пособия не установлены только в двух случаях:
· при уходе за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным (пособие выплачивается за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении);
· при уходе за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением (пособие выплачивается за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении).
Закон в отличие от Положения четко обозначил, кому и когда необходимо выплачивать пособие при карантине. В частности, установлено, что при данном страховом случае пособие выплачивается лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином.
При протезировании пособие выплачивается за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.
При долечивании пособие выплачивается за период пребывания лица в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня.
ВНИМАНИЕ!
Во всех приведенных случаях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за календарные дни, приходящиеся на соответствующие периоды, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды:
· освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением зарплаты или без оплаты в соответствии с законодательством, за исключением утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
· отстранения от работы в соответствии с законодательством, если за этот период не начисляется заработная плата;
· заключения под стражу или административного ареста;
· проведения судебно-медицинской экспертизы.
Помни о кошельке
Размер пособия по временной нетрудоспособности, установленный ст. 7 Закона, зависит от причин ее наступления и страхового стажа.
ВНИМАНИЕ!
В качестве второго фактора, влияющего на размер пособия, Закон упоминает страховой стаж, отказываясь от содержащегося в Положении понятия «непрерывный трудовой стаж».
Согласно ст. 3 Закона РФ от 16.07.99 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховой стаж — это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов и (или) налогов.
Замена «непрерывного трудового стажа» на «страховой стаж», безусловно, выгодна работнику. Ведь перерывы в работе, в том числе и длительные, не препятствуют накоплению страхового стажа. Следует отметить, что согласно Определению Конституционного Суда РФ от 02.03.2006 № 16-О с 1 января 2007 года нельзя увязывать право на получение пособия по временной нетрудоспособности и его размер с длительностью непрерывного трудового стажа.
При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании и долечивании в санаторно-курортных учреждениях пособия выплачиваются в размере:
· лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100% среднего заработка;
· лицу со страховым стажем от 5 до 8 лет — 80% среднего заработка;
· лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60% среднего заработка.
При этом пособие при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается в размере 60% среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой лица подлежат обязательному социальному страхованию.
При необходимости осуществления ухода за больным ребенком пособие выплачивается:
· при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа лица в вышеуказанном размере, а за последующие дни — в размере 50% среднего заработка;
· при стационарном лечении ребенка — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа лица.
При необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, пособие выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа лица.
Закон оговаривает, что размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать размер, установленный федеральным законом о бюджете ФСС РФ на очередной финансовый год.
СПРАВКА
Статьей 13 Закона РФ от 19.12.2006 № 234-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год» установлено, что за полный календарный месяц размер пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам в 2007 году не может превышать 16 125 рублей.
В 2006 году предельный размер пособий составлял 15 000 рублей.
Следует отметить: в ч. 5 ст. 7 Закона указано, что, в случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать максимальный размер по каждому месту работы. Следовательно, совместители могут получать пособия у всех работодателей.
Лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленный федеральным законом, а в районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты, — в размерах, не превышающих МРОТ с учетом этих коэффициентов.
Пособие по нетрудоспособности, наступившей во время простоя, должно выплачиваться в том же размере, а каком сохраняется заработная плата за это время, но не выше размера пособия, которое лицо получало бы по общим правилам.
Напомним, что согласно ст. 157 ТК РФ время простоя по вине работодателя оплачивается в размере не менее двух третей средней зарплаты работника, а по причинам, не зависящим от работодателя и работника, — в размере не менее двух третей тарифной ставки, оклада, рассчитанных пропорционально времени простоя. Время простоя по вине работника не оплачивается.
Закон устанавливает следующие основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности:
· нарушение лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
· неявка лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
· заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
При наличии одного или нескольких данных оснований пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ:
· при нарушении режима и неявке — со дня, когда было допущено нарушение;
· при наличии последнего основания — за весь период нетрудоспособности.
Пособие дающим жизнь
Статьей 10 Закона установлена продолжительность выплаты пособия по беременности и родам. Данное пособие выплачивается застрахованной женщине суммарно за весть период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности — 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух и более детей — 110) календарных дней после родов.
При усыновлении ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев пособие выплачивается со дня усыновления и до истечения 70 (в случае одновременного усыновления двух и более детей — 110) календарных дней со дня рождения ребенка (детей).
Размер пособия по беременности и родам определен ст. 11 Закона. Данное пособие выплачивается в размере 100% среднего заработка. При этом размер пособия по беременности и родам не может превышать максимальный размер, установленный федеральным законом о бюджете ФСС РФ на очередной финансовый год.
В случае если лицо работает у нескольких работодателей, размер данного пособия не может превышать указанный максимальный размер по каждому месту работы. Следовательно, совместители могут получать пособие по беременности и родам у всех работодателей.
Женщине, имеющей страховой стаж менее шести месяцев, пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом (в настоящее время — 1100 рублей), а в районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к зарплате, — в размере, не превышающем МРОТ с учетом этих коэффициентов.
На что можно рассчитывать
Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам исчисляются исходя из среднего заработка лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности, отпуску по беременности и родам.
В заработок, исходя из которого исчисляются пособия, включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, учитываемые при определении налоговой базы по единому социальному налогу, зачисляемому в ФСС РФ, в соответствии с гл. 24 Налогового кодекса РФ.
В заработок для исчисления пособий лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, включаются полученные ими доходы, с которых уплачены страховые взносы в ФСС РФ в соответствии с Законом от 31.12.2002 № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан».
Размер дневного пособия исчисляется путем умножения среднего дневного заработка на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку.
Размер пособия определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.
В случае если вычисленные размеры пособий превышают их максимально допустимые размеры, они выплачиваются в максимальных размерах.
Особенности порядка исчисления пособий, в том числе для отдельных категорий застрахованных лиц, определяются Правительством РФ.
Как уже отмечалось, Закон связывает размер пособия не с непрерывным трудовым стажем, как было ранее согласно Положению, а со страховым стажем. Для определения размеров пособий в такой стаж включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской и муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке. В случае совпадения по времени нескольких периодов, засчитываемых в данный стаж, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного лица.
Закон применяется к страховым случаям, наступившим после дня вступления его в силу. По тем страховым случаям, которые наступили до указанной даты, пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам исчисляется по нормам Закона за период после дня вступления его в силу, если размер пособия, исчисленного в соответствии с ним, превышает размер пособия, полагающийся по нормам ранее действовавшего законодательства.
ВНИМАНИЕ!
Гражданам, которые приступили к работе до 1 января 2007 года и до этой даты имели право на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере, превышающем размер пособия, полагающийся в соответствии с Законом, данное пособие назначается и выплачивается в прежнем, более высоком размере.
Как получить пособие
Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), а также окончания освобождения от работы в случае ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.
Пособие по беременности и родам назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.
При обращении за данными пособиями по истечении указанного срока решение о их назначении принимается территориальным органом ФСС РФ при наличии уважительных причин пропуска установленного срока.
Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются работодателем по месту работы лица. Совместителям пособия назначаются и выплачиваются каждым работодателем.
Лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежит обязательному социальному страхованию, пособия по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются работодателем по последнему месту работы либо территориальным органом ФСС РФ.
Исключительно территориальный орган ФСС РФ назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам следующим лицам:
· адвокатам, индивидуальным предпринимателям, в том числе членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями, членам родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющим за себя уплату страховых взносов;
· иным категориям застрахованных лиц в случае прекращения деятельности работодателем на момент их обращения за пособиями.
Для назначения и выплаты пособий необходимо представить листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией в установленном порядке. При обращении за пособием в территориальный орган ФСС РФ необходимо также представить сведения о заработке (доходе), из которого должно быть исчислено пособие, и документы, подтверждающие страховой стаж.
Работодатель выплачивает пособия в порядке, установленном для выплаты заработной платы.
Если пособие было назначено территориальным органом ФСС РФ, то выплата производится этим же органом непосредственно или через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию по заявлению получателя.
Работодатель назначает пособие в течение 10 календарных дней со дня обращения лица за его получением. Выплата осуществляется в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты зарплаты. Территориальный орган ФСС РФ в указанный выше срок должен не только назначить пособие, но и выплатить его при условии представления обратившимся лицом соответствующего заявления и необходимых документов.
Суммы пособий, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть взысканы с него. Такое взыскание допускается только в случаях счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (например, представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер).
А кто же «добрый дядя»?
Порядок финансирования пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам зависит от страховых случаев и категории застрахованных лиц.
Как правило, данные пособия выплачиваются лицам за счет средств ФСС РФ с 1-го дня временной нетрудоспособности.
При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения, пособие выплачивается за первые два дня временной нетрудоспособности за счет работодателя, а за остальной период — за счет средств ФСС РФ.
В отношении лиц, работающих по трудовым договорам, заключенным с организациями и индивидуальными предпринимателями, применяющими специальные налоговые режимы (перешедшими на УСН либо являющимися плательщиками ЕНВД или ЕСХН), а также лиц, добровольно вступивших в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, финансирование выплаты пособий осуществляется в соответствии с Законом от 31.12.2002 № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан».
Применяя новый Закон
Большинство законодательных актов нуждаются в подзаконных документах, детализирующих их нормы. Не является исключением и Закон, содержащий так называемые отсылки.
Так, согласно ст. 4 и 14 данного правового акта Правительство РФ должно определить особенности порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, в том числе для отдельных категорий застрахованных лиц. Ему же предписано установить порядок обеспечения данными пособиями лиц, осужденных к лишению свободы и привлеченных к оплачиваемому труду.
Федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции выработки государственной политики и нормативно-правового регулирования в сфере обязательного социального страхования, следует определить перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием, а также форму листка нетрудоспособности и порядок его выдачи. Этот же орган должен установить правила подсчета и подтверждения страхового стажа (ст. 12, 13 и 16 Закона).
Ожидая принятия новых документов, следует помнить, что с 1 января 2007 года законодательные и иные нормативные акты, предусматривающие условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию, применяются в части, не противоречащей Закону.
О новых подзаконных нормативных актах, касающихся данных пособий, мы будем информировать наших читателей.