Правительство РФ утвердило Правила получения ФСС России сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее — Правила). За исключением отдельных положений документ вступит в силу с 1 января 2022 г. (постановление от 23.11.2021 № 2010).
Правила определяют состав сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий ФСС России (далее — фонд). Необходимость утверждения Правил обусловлена требованиями ч. 17 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон № 255-ФЗ).
Пособие по временной нетрудоспособности
Основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности является электронный листок нетрудоспособности (ч. 6 ст. 13 Закона № 255-ФЗ, п. 16 Правил). Он формируется медицинской организацией и размещается ею в информационной системе страховщика.
Оператор информационной системы страховщика (далее — оператор) проводит идентификацию застрахованного лица и проверяет факт его трудоустройства у соответствующего страхователя (страхователей) путем соответствующего запроса в ПФР. После завершения идентификации оператор направляет страхователю информацию:
-
об открытии, продлении, закрытии, аннулировании электронного листка нетрудоспособности;
-
о направлении застрахованного лица на медико-социальную экспертизу;
-
о дополнении электронного листка нетрудоспособности сведениями, касающимися проведения медико-социальной экспертизы застрахованного лица.
Не позднее трех рабочих дней со дня получения данных о закрытии электронного листка нетрудоспособности страхователь по запросу страховщика должен разместить в информационной системе следующие сведения, подписанные усиленной квалифицированной электронной подписью:
-
о продолжительности страхового стажа застрахованного лица на день наступления временной нетрудоспособности;
-
о суммах выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, которые включались в базу для начисления страховых взносов за расчетный период;
-
о замене календарных лет (календарного года) в расчетном периоде на основании заявления застрахованного лица;
-
о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий;
-
о продолжительности рабочего времени застрахованного лица (если на момент наступления страхового случая застрахованное лицо работает на условиях неполного рабочего времени);
-
о периоде освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты, в том числе о периоде предоставленного ему ежегодного оплачиваемого отпуска (если временная нетрудоспособность приходится на указанные периоды);
-
о периоде отстранения застрахованного лица от работы, за который не начисляется заработная плата (если временная нетрудоспособность приходится на указанный период);
-
о периоде заключения под стражу или административного ареста застрахованного лица (если временная нетрудоспособность приходится на указанные периоды);
-
о периоде проведения судебно-медицинской экспертизы застрахованного лица (если временная нетрудоспособность приходится на указанный период);
-
сведения о периоде простоя (если временная нетрудоспособность приходится на период простоя);
-
о размере сохраняемой за период простоя заработной платы (если временная нетрудоспособность, наступившая до периода простоя, продолжается в период простоя);
-
о периоде отсутствия застрахованного лица на работе в связи с временной нетрудоспособностью;
-
о наступлении временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
-
о наступлении временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления;
-
о том, что застрахованное лицо приступило к работе в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 1 января 2007 г. и продолжает работать в этих районах и местностях (если его страховой стаж составляет менее восьми лет (при наличии таких сведений)).
Пособие по беременности и родам
Основанием для назначения и выплаты пособия по беременности и родам является электронный листок нетрудоспособности, размещаемый в информационной системе страховщика медицинской организацией (п. 16 Правил).
При его размещении оператор проводит те же процедуры, что и при назначении и выплате пособий по временной нетрудоспособности.
По запросу страховщика не позднее трех рабочих дней со дня получения данных о закрытии электронного листка нетрудоспособности страхователь должен разместить в информационной системе сведения:
-
о дате начала отпуска по беременности и родам;
-
о продолжительности страхового стажа застрахованного лица на день наступления отпуска по беременности и родам;
-
о суммах выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, которые включались в базу для начисления страховых взносов за расчетный период;
-
о количестве календарных дней, приходящихся на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы не начислялись, в расчетном периоде;
-
о замене календарных лет (календарного года) в расчетном периоде на основании заявления застрахованного лица;
-
о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий;
-
о продолжительности рабочего времени застрахованного лица (если на момент наступления страхового случая застрахованное лицо работает на условиях неполного рабочего времени).
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком
Основанием для назначения пособия по уходу за ребенком является заявление застрахованного лица. Оно подается страхователю одновременно с заявлением о предоставлении отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет (п. 34 Правил).
Не позднее трех рабочих дней со дня подачи застрахованным лицом заявления страхователь направляет в территориальный орган ФСС России по месту своей регистрации следующие сведения, подписанные усиленной квалифицированной электронной подписью:
-
о дате начала и дате окончания отпуска по уходу за ребенком;
-
о замене календарных лет (календарного года) в расчетном периоде на основании заявления застрахованного лица;
-
о продолжительности рабочего времени застрахованного лица (если на момент наступления страхового случая застрахованное лицо работает на условиях неполного рабочего времени).
-
В этот же срок по запросу страховщика страхователь направляет в территориальный орган ФСС России по месту своей регистрации сведения:
-
о суммах выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, которые включались в базу для начисления страховых взносов за расчетный период;
-
о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий;
- о количестве календарных дней, приходящихся на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы не начислялись, в расчетном периоде.
Пособие при рождении ребенка
Назначение и выплата единовременного пособия при рождении ребенка производится фондом на основании данных, поступающих из Единого государственного реестра ЗАГС (п. 26 Правил).
В целях определения размера единовременного пособия фонд вправе запросить у страхователя сведения о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий. В этом случае страхователь должен направить эти сведения не позднее двух рабочих дней со дня получения запроса.